Sono
Insônia aguda e crônica: quanto tempo dura e quando ela se instala
A maioria das fases de sono ruim passa. O que faz uma parte delas ficar são os hábitos adotados para compensar.
Resposta curta
- Aguda: 3 ou mais noites por semana, por 2 semanas a 3 meses. Em um ano, 27% das pessoas que dormiam bem passaram por ela. [1]
- A maioria se recupera: 72,4% voltaram a dormir bem. [1]
- Crônica tende a ficar: 74% ainda tinham insônia depois de 1 ano e 46% depois de 3 anos. [2]
- O que mantém: tempo demais na cama, compensações e preocupação com o sono. [3, 4]
Os três fatores
O modelo de Spielman descreve fatores que predispõem (como a tendência ao alerta), fatores que precipitam (um estresse, uma doença, uma mudança) e fatores que perpetuam (o que a pessoa faz para compensar). [3] O gatilho pode ir embora e a insônia ficar, sustentada pelos hábitos novos.
Fase aguda: comum e, em geral, passageira
Em um estudo que acompanhou pessoas que dormiam bem por um ano, a incidência de insônia aguda foi de 27% e a de insônia crônica, de 1,8%. Entre os que tiveram a fase aguda, 72,4% se recuperaram. [1] Em outro levantamento, de 7,9% a 9,5% dos adultos estavam em fase aguda em um dado momento. [5]
Nessa fase, uma única sessão de TCC-I com folheto de autoajuda melhorou o sono de parte significativa dos participantes de um ensaio. [6]
Limites: 40 pessoas, sessão presencial.
Fase crônica: pede método
Em um acompanhamento de 3 anos, 74% das pessoas com insônia a mantiveram por pelo menos um ano. A remissão foi de 54%, e 27% dos que melhoraram tiveram recaída. [2] Aqui as diretrizes indicam a TCC-I como primeira linha. [7, 8]
O que fazer cedo
- Não aumente o tempo na cama. [3]
- Mantenha a hora de acordar. [9]
- Sem sono na cama, levante. [7]
- Não use álcool para dormir. [10]
Conteúdo educativo, não substitui avaliação de um profissional de saúde. Procure um médico se a dificuldade para dormir dura semanas e atrapalha o seu dia, se você ronca alto com pausas na respiração, sente sono ao dirigir ou usa remédio para dormir. Se você está em sofrimento agora, ligue para o CVV no 188, de graça, a qualquer hora.
Referências
- Perlis ML, Vargas I, Ellis JG, et al. The natural history of insomnia: the incidence of acute insomnia and subsequent progression to chronic insomnia or recovery in good sleeper subjects. Sleep. 2020;43(6):zsz299. https://doi.org/10.1093/sleep/zsz299
- Morin CM, Bélanger L, LeBlanc M, et al. The natural history of insomnia: a population-based 3-year longitudinal study. Arch Intern Med. 2009;169(5):447-453. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2008.610
- Spielman AJ, Caruso LS, Glovinsky PB. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin North Am. 1987;10(4):541-553. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(18)30532-X
- Harvey AG. A cognitive model of insomnia. Behav Res Ther. 2002;40(8):869-893. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(01)00061-4
- Ellis JG, Perlis ML, Neale LF, Espie CA, Bastien CH. The natural history of insomnia: focus on prevalence and incidence of acute insomnia. J Psychiatr Res. 2012;46(10):1278-1285. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.07.001
- Ellis JG, Cushing T, Germain A. Treating acute insomnia: a randomized controlled trial of a 'single-shot' of cognitive behavioral therapy for insomnia. Sleep. 2015;38(6):971-978. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5297290
- Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, et al. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021;17(2):255-262. https://doi.org/10.5664/jcsm.8986
- Riemann D, Espie CA, et al. The European Insomnia Guideline: an update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023;32(6):e14035. https://doi.org/10.1111/jsr.14035
- Borbély AA, Daan S, Wirz-Justice A, Deboer T. The two-process model of sleep regulation: a reappraisal. J Sleep Res. 2016;25(2):131-143. https://doi.org/10.1111/jsr.12371
- Ebrahim IO, Shapiro CM, Williams AJ, Fenwick PB. Alcohol and sleep I: effects on normal sleep. Alcohol Clin Exp Res. 2013;37(4):539-549. https://doi.org/10.1111/acer.12006